آمالگام مزایای زیادی دارد از جمله اینکه کار کردن با آن راحت است، استحکام بالایی دارد و technique sensitive نیست اما معایبی هم دارد مثل عدم زیبایی، چون گیر آن مکانیکال است و retention کافی را برای ما ایجاد نمی کند مجبوریم ساختار سالم دندان را تراش دهیم تا به فرم retention مناسب برسیم. در گذشته میزان استفاده از آمالگام خیلی زیاد بوده اما رفته رفته با به وجود آمدن روش اسید اچ و ایجاد گیر میکرومکانیکال و پیشرفت کامپوزیت ها، جای خود را در خیلی از موارد به کامپوزیت داد. تقریبا تنها ویژگی ای که در آن آمالگام بهتر از کامپوزیت عمل می کند، تحمل نیروهای compressive است که باز هم نیروهای طبیعی سیستم جوندگی عضلات ما هیچ گاه از ماکزیمم نیروی compressive قابل تحمل برای کامپوزیت بیشتر نمی شوند و این یعنی این که کامپوزیت (کامپوزیت با فیلر بالا) حتی در دندان های خلفی که متحمل نیروی compressive شدیدی هستند هم می تواند به خوبی جواب دهد و جای آمالگام را بگیرد. فقط اینکه نیاز به مهارت بالای دندانپزشک دارد وگرنه دچار میکرولیکیج می شود و رفته رفته زیر ترمیم ما پوسیدگی ایجاد می شود(recurrent caries).
Indication های ترمیم با کامپوزیت:
• Indication اصلی کامپوزیت برای ترمیم پوسیدگی کلاس سه، چهار و پنج است. کلاس سه که قسمت پروگزیمال را درگیر نماید اگر به لبه incisal هم رسیده باشد کلاس چهار محسوب می شود. کلاس پنج مثل دندان کانینی که یک سوم سرویکال دچار پوسیدگی شده است.
• Crown fracture در اثر تروما در دندان های anterior شایع است (خصوصا کودکان)
NCCL: ضایعات غیر پوسیده ای که در ناحیه cervical هستند (بر اثر حرکات پارافانکشنال ایجاد می شوند).
Contraindication:
کامپوزیت راه حل تمام مشکلات نیست. برخی تصور می کنند چون کامپوزیت گیر بهتر و retention خوبی دارد و باند به دندان می دهد همه جا باید جایگزین آمالگام شود اما برخی مواقع failure های آن زود اتفاق می افتد; پس در contraindication باید خیلی دقت کنیم.
• وقتی نتوانیم محیط را خوب ایزوله و خشک نگه داریم.
کامپوزیت بسیار حساس تر از آمالگام است (در مورد آمالگام اگر بیمار دهانش را باز و بسته کرد می توانیم ادامه دهیم ولی راجع به کامپوزیت اگر بزاق روی کامپوزیت بیاید چون نمی توانیم لایه بعدی کامپوزیت را بچسبانیم باید از اول شروع کنیم.)
• وقتی بخشی از cavosurface روی dentin باشد: باند کامپوزیت به enamel بسیار قوی است اما باند آن به dentin اصلا قابل اعتماد نیست و به مرور زمان این باند احتمالا جدا می شود، leakage می دهد و پوسیدگی اتفاق می افتد
مزایای کامپوزیت :
• Esthetic: اولین و مهم ترین مزیت است به دلیل رنگ های متنوع و match شدن خوب با دندان
• تراش آن conservative است و مثل آمالگام نیاز به برداشت ساختار سالم دندان نداریم و در نهایت ساختار سالم بیشتری از دندان نسبت به تراش آمالگام می ماند
• تراش برای ترمیم کامپوزیت بسیار آسان تر از تراش برای آمالگام است چون در آمالگام باید گیر مکانیکال ایجاد کنیم ولی در کامپوزیت از اصول خاصی پیروی نمی کند و پیچیدگی ندارد
• کامپوزیت هدایت حرارتی پایین تر و کمتری دارد
• تقریبا در بیشتر موارد اگر شرایطی که گفتیم برقرار باشد (ایزوله خوب و باید قابل قبول باشد) می توانیم از کامپوزیت استفاده کنیم
• قابل ترمیم مجدد می باشد

معایب کامپوزیت:
• مهم ترین مشکل کامپوزیت ایجاد gap و polymerization shrinkage است که باعث پوسیدگی مجدد می شود (چسبیدن کامپوزیت به قلم در هنگام apply کردن و عدم insertion خوب می تواند باعث ایجاد gap شود
• زمان و هزینه بیشتری باید صرف آن کنیم، کار کردن با آن، ایجاد کانتکت و مراحل finishing و polishing کامپوزیت سخت تر است.
• مهارت و تکنیک بالایی می خواد.
• ضریب انبساط خطی کامپوزیت بیشتر است. مثلا زمانی که یک مایع داغ استفاده می کنید باعث می شود میزان انبساط و انقباض کامپوزیت شما نسبت به دندان خیلی متفاوت باشد و باعث ایجاد gap بین دندان و ترمیم شود.
با توجه به این که کار کردن با کامپوزیت خیلی technique sensitive است، باید هم مهارت خود را بالا ببریم و هم اینکه از ابزار و وسایل به روز و مناسب استفاده کنیم و هم روش های مناسب مثل لایه لایه گذاشتن کامپوزیت را به کار ببریم تا احتمال failure را در ترمیم مان به کمترین میزان برسانیم. ما در این وب سایت تلاش داریم تا وسایل و مواد مورد نیاز دندانپزشکی را معرفی کنیم و شما می توانید برای اطلاعات بیشتر با کارشناسان ما در ارتباط باشید.
یکی از وسایلی که در کار کردن با کامپوزیت به آن نیاز داریم قلم کامپوزیت دو سر اسپاتول دهانی s دنا پویا است که در این مقاله مزایا و معایب آن را بررسی می کنیم.
ویژگی های قلم کامپوزیت دو سر اسپاتول دهانی s دنا پویا:
• قابلیت اتوکلاو شدن را دارد
• از stainless steel با کیفیت بالا ساخته شده است
• هنگام کار کردن از دقت و انعطاف بالایی برخوردار است
• زیبایی خوبی دارد
• در برابرخوردگی مقاوم است